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广州公开招标旧村改造试点项目

2019-01-21 03:41:56 信游信息港 浏览95080

哼!要不是看其背后有小荒门扶植,定当给其点颜色看看,对了,不知鱼大将军对此番前来的各派长老了解多不多?以前有没有过接触?”“随彩晶!”手中的冥道噬魂刀剑瞬间爆绽出一道长长的刀芒,瞬间斩出,那空间仿佛都被斩裂成两半,震碎了真空,瞬间斩落了下去。

年轻乞丐早已养成了头下脚上的入水之姿,此番猝不及防大意之下,让其感觉脖子就像是要被折断了一般,让人疼痛难忍。“啊,气煞老夫!”黑衣长老气到吐血。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

姜遇眸子闪过冷光,圣天门掌教一死,也就意味着羽化境界功法的下落成空了,不过现在更麻烦的事情来了,这团黑色雾气极为诡异,连他的仙道九封之术都无法将之禁封住,反而让它更加暴躁不安。更重要的是,圣天门掌教立足于羽化期境界并未多久,根基还没有完全稳固住,论实力比不上被他击杀的那两名羽化期强者,他有足够的自信撄锋。

  中新网北京1月15日电 被网友调侃为中国版《老友记》的《乡村爱情》又要播出啦!记者获悉,第11季将于1月23日登陆优酷。

  记者了解到,第11季除了聚焦象牙山村民们的家长里短外,还会讲述村民们与新到任大学生村官杜小双,以及到象牙山投资的神秘富豪之间发生的一系列搞笑故事。

狄龙 剧方供图
狄龙 剧方供图

  值得一提的是,香港知名男星狄龙此次将饰演“神秘富豪”一角,一向在香港影片中出演老大哥或者武打戏中强者形象的他,此次“下乡”体验农村生活,当香港普通话遇到东北话,会产生怎样的效果?

  另外,自《乡村爱情》系列首部作品开始,就给观众留下深刻印象的刘能,赵四,谢广坤,在第11季里也将继续开启互怼模式。

刘能、赵四 剧方供图
刘能、赵四 剧方供图

  目前,《乡村爱情》已经走过了13个年头,也成为了观众茶余饭后的必备笑料。这部剧为何能够“超长待机”?一方面除了搞笑外,跟本身所具有的烟火气息也密不可分,不少观众可以轻易地在剧中找到自己生活的缩影。(完)

“掌门师兄,生命之树生机断绝,定是与那次震动有着莫大的干系,这会不会与大荒寺有关?最近两届比武大赛,可都是我冲霄观拔得了头筹,赢得了在这生命源洞修炼的机会。”事实上,对大北野城地区的超级帮派来说,这段时间最大的威胁,也是关乎着各派生死存亡的危险,并不是来自于其它各派,而是即将到来的六十年一轮回的大汐之日。圣天门的掌教长出了一口气,虽然并未过多将姜遇放在眼里,但是既然能够将他困住,那么将不会再有任何意外。


编辑:张任翔
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wahsian 来自四川省自贡市 28分钟前
喜欢你呀[求关注]
李嘉哥哥 来自湖北省恩施市 35分钟前
这就是生出来的好处[允悲][允悲]
我家有位薛大爷 来自河南省登封市 36分钟前
你无耻的样子很有我当年的神韵!
WASABIJL 来自安徽省合肥市 37分钟前
其实天下之大,又何止南北。勉强求全,等于固步自封。在你眼中在,这块饼是个武林。对我来讲是一个世界。所谓大成若缺,有缺憾才能有进步。真管用的话,南拳又何止北传。你说对吗?
1老1男1孩1 来自福建省建阳市 40分钟前
还必须是带人脸识别功能的……[鼓掌]
Hayley39 来自山东省邹城市 41分钟前
要为言承旭关注了你,加油!